A carência é um prazo pré-estabelecido por contrato, em que alguns benefícios do plano de saúde não podem ser usados. As restrições e suas modalidades são definidas por cada operadora, mas existem alguns parâmetros determinados por lei e regulamentados pela ANS. Os prazos de carências máximos permitidos por lei são: 24 horas para os casos de urgência e emergência; 300 dias para partos; 180 dias para os demais casos; 24 meses para cobertura de doenças ou lesões preexistentes.

Arquivo FAQs - Inove Saúde

Q: A seguradora poderá recusar a proposta?

A operadora somente pode recusar a contratação de plano coletivo solicitado por pessoas jurídicas, tendo em vista o princípio da autonomia da vontade. Ainda que a pessoa jurídica não tenha celebrado contrato anterior com a operadora, esta poderá recusar a contratação.

Q: Qual é o início de vigência do seguro?

Para planos individuais e familiares, o prazo de vigência mínima é de 12 meses. O início da vigência é marcado pelo primeiro dos dois eventos abaixo: Assinatura do contrato ou da proposta de adesão OU Data de pagamento da primeira mensalidade.

Q: As condições contratuais podem ser alteradas após a emissão da proposta?

Sim. Dessa forma, é importante que o segurado tenha conhecimento de seu conteúdo antes mesmo de “fechar” o seguro. Porém, tais restrições deverão ser apresentadas com destaque para facilitar a sua identificação.

Q: Existe a possibilidade de portabilidade?

A portabilidade de carência consiste na possibilidade de consumidor mudar de fornecedor de plano de saúde sem ter de cumprir novas carências. Porém, a portabilidade por carência só pode ser realizada se o consumidor possuir o plano por, pelo menos, dois anos.

Q: Qual a abrangência e rede credenciada do plano?

O plano contratado pode ter Abrangência regional, o atendimento é garantido apenas para a área geográfica prevista no contrato ou Cobertura nacional, onde o atendimento acontece em todo o País”. Se o contratante não tiver o hábito de viajar com frequência, é recomendável ficar com um plano menos abrangente e, consequentemente, mais barato.

Q: Qual a cobertura oferecida?

A cobertura é dividida em Ambulatorial (para consultas, inclusive pré-natal, exames e cirurgias sem internação); Hospitalar (internação); ambulatorial mais hospitalar, com ou sem serviços de obstetrícia, ou plano referência, que abarca todos os serviços citados.

Q: Qual tipo de plano posso contratar?

Existem três tipos de contrato de plano de saúde, sendo eles, individual, coletivo por adesão e coletivo. O plano é definido como individual e adesão pode ser contrato por 1 ou mais indivíduos. O plano empresarial é aquele que é contratado através de um CNPJ para um grupo de pessoas e seus dependentes. Ainda vale lembrar que os planos individuais/familiares têm dois tipos de reajuste: anual, que é regulado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), e por faixa etária. Já em relação ao plano coletivo, são três: anual (não regulado pela ANS), por faixa etária e por sinistralidade, que leva em conta a frequência de uso dos serviços.